Вывих зуба

Вывих зуба – смещение зуба в лунке и повреждение тканей периодонта в результате полученной травмы. Чаще подобным травмам подвергаются передние зубы верхней челюсти и гораздо реже в нижней челюсти. Дело в том, что фронтальный ряд практически ничем не защищен от ударов и ушибов. И вывих зуба может случится даже при употреблении в пищу особо твердых продуктов.

В стоматологической практике классифицируют три типа вывиха зуба:

• Вколоченный, при котором он может самостоятельно вернуться на место спустя некоторое время;
• Неполный, при котором существует вероятность вправить его в исходное положение посредством врачебных манипуляций;
• Полный вывих, при котором невозможно его сохранить, и зуб подлежит удалению.

Для травмы характерна сильнейшая боль. При этом зуб в челюсти будет расположен неестественно, четко ощущается его подвижность. В пульпе при вывихе активируются некротические процессы и повреждаются ткани пародонта. Так как данная травма довольно серьезная, вследствие ее нарушается анатомическое расположение зубов, то требуется немедленная помощь стоматолога. Он поможет остановить некроз пульпы и при возможности восстановит порядок расположения зубов в ряду.

Причины вывиха зуба

Среди основных причин смещения зубов в челюсти называют:

• удар при падении или в ходе драки, занятий единоборствами;
• повреждение из-за вредных привычек (раскалывание зубами орехов, открытие бутылок и т.п.);
• некомпетентность врача, который из-за недостатка опыта при лечении спровоцировал вывих соседних единиц в ряду;
• размягчение тканей пародонта, хрупкость эмали, и как следствие, смещение зуба в результате минимального механического воздействия (откусывание сухаря, попадание камешка из крупы, прикусывание столового прибора и т.п.).

Повреждения часто сопряжены с нарушением целостности десны, переломом корня зуба и альвеолярного отростка. При особо сильном ударе или механическом воздействии возможен даже вывих и перелом челюсти.

Клиническая картина вывиха зуба

Симптоматика патологии обусловлена конкретным типом вывиха.

Признаки неполного вывиха

В данном случае корень частично сдвигается из лунки, связки периодонта разрываются, отчего зуб меняет естественное положение в ряду и становится шатким. Это провоцирует сильные боли, особенно усиливающиеся при попытках пережевывать пищу. В некоторых случаях болевые ощущения могут быть настолько неприятными, что пациент вовсе отказывается от еды.

Поврежденная из-за смещений зуба десна кровоточит и воспаляется. Пациент не может сомкнуть естественно зубы, из-за чего он произвольно полуоткрывается в целях уменьшения болевых ощущений. Заметить повреждения на фоне прочих стоящих ровно зубов можно при простом визуальном осмотре.

Признаки полного вывиха

Ничем не связанный с альвеолой зуб при полном вывихе выпадает, что сопровождается кровотечением и сильной болью. Человек при виде крови может испытать также эмоциональное потрясение. Большинство пациентов уверены, что в данном случае спасти зуб уже нельзя, ведь он выпал. Однако при оперативном обращении за квалифицированной помощью его можно попытаться восстановить.

Признаки вколоченных вывихов

Надо отметить, что вколоченные вывихи в практике встречаются редко. В этом случае давление приходится на несколько зубов сразу, что приводит к их «утапливанию» в десну, вколачиванию. Повреждения заметны невооруженным взглядом: высота поврежденных зубов будет заметно ниже. Также наблюдается отечность и кровоточивость десны, ощущается резкая боль, возрастающая во время приемов пищи.

Диагностика

Вывих зуба редко остается незамеченным пациентом. Так как патология всегда сопровождается болевым синдромом и невозможностью есть. После подтверждения диагноза на приеме у стоматолога, врач выбирает одну из тактик лечения патологии, опираясь на конкретную клиническую картину пациента, состояние его соседних зубов и челюсти, иннервацию в зоне повреждения. Для этого врач назначает рентгенологическое исследование. Удаление зуба рекомендуется лишь при сильных разрушениях костной ткани. В остальных случаях зуб, как правило, подлежит восстановлению.

Лечение вывиха зуба

Выбор техники лечения вывиха зуба определяется типом патологии.

При неполном вывихе зуб возвращают в альвеолу и прикрепляют к опорным соседним зубам посредством проволочных шин или путем наложения гипса. По прошествии 1,5–2 мес шины снимают. В период приживления нужно минимизировать давлении на поврежденный зуб и исключить нагрузку на ту сторону, где он расположен.

В процессе восстановления зуба при помощи шин врач постоянно осуществляет контроль за ним. Отслеживает, чтобы сохранялась иннервация и кровообеспечение. Кроме того, проводится контрольный рентген, который позволяет увидеть, занял ли зуб нужную позицию, есть ли осложнения, не развилось ли воспаление. Спустя несколько дней врач также проводит временное пломбирование каналов, а спустя пару месяцев после окончательного заживления травмы и постоянную пломбировку.

При полном вывихе выпавший зуб, не выпавший изо рта, нужно попробовать вставить в лунку и попробовать тут же попасть на прием к стоматологу. Если же зуб упал, то нужно его промыть водой, без использования щетки и мыльных средств. После чего врач попытается реимплантировать его с сохранением пульпы. В случае разрыва нервного пучка врач предварительно проведет депульпирование, а после запломбирует каналы. Вставленный на место зуб зафиксируют шинами, и также будут наблюдать за его состоянием на рентген-снимках.

Если зуб не приживляется и не становится на свое место, то шины снимают, а зуб удаляют. На его место предлагается установить коронку.

Вколоченный вывих, как правило, подлежит самоизлечению. Зуб стремится занять естественное положение. Однако во избежание развития осложнений показаться врачу все же стоит.

На успех восстановления зуба после вывиха влияют следующие факторы:

• частные особенности повреждения;
• временной зазор между получением травмы и началом лечения;
• регенерационные способности организма и иммунитета;
• качество лечения;
• соблюдение правил ухода за зубом после повреждения.

Своевременное обращение за профессиональной стоматологической помощью значительно уменьшают риск отторжения зуба и существенно увеличивают шансы на его полное восстановление.