Кандидад медицинских наук, врач-стоматолог-ортодонт высшей категории Наумович Юлия Яковлевна

Травмы зубов приводят к их полному или частичному разрушению, а также изменению естественного места расположения относительно околозубных тканей. Повреждения лишают зубы функциональности, которую в некоторых случаях можно восстановить, а в ряде случаев нет. К травмам зубов относят ушибы, вывихи, переломы коронок, корня, трещины, а также повреждения альвеолярных отростков.

Симптомами поврежденных зубов выступают сильные болевые ощущения, изменение их формы и цвета, расшатанность, смена естественного положения. Среди неприятных последствий нарушения целостности зубов называют невозможность употребления пищи.

Диагностика травм зубов заключается в тщательном визуальном осмотре и рентгенологических исследованиях. Методика лечения повреждения зуба определяется разновидностью и сложностью травмы.

Лечение бывает:

Частотность получения травм зубов на фоне прочих стоматологических заболеваний с каждым годом возрастает. При этом фронтальные зубы по сравнению с дальними молярами подлежат травмированию чаще в виду незащищенности. Любопытно, что чаще с этой проблемой сталкиваются мужчины, которые нередко вступают в драки, занимаются агрессивными видами спорта (бокс, единоборства), практикуют экстремальные виды отдыха. Нередко травмы зубов сопряжены с переломами костей челюсти. В этом случае лечением занимаются стоматолог и травматолог.

Классификация травм зубов

Выделяют острые и хронические травмы зубов. В зависимости от времени возникновения они могут быть постоянными или временными. Для молочных зубов свойственны вывихи, реже – переломы корней. Постоянными травмами считаются: переломы коронок, повреждения корня зуба, а также ушибы и вывихи.

Известны 8 типов травм зубов:

Относительно завершенности формирования корневой системы выделяют следующие типы травм зубов:

Кроме указанных травм встречаются и комбинированные формы:

Ушиб зуба

Ушиб зуба – закрытая механическая травма зуба, при которой его целостность, как правило, не нарушается. Травма сопровождается повреждением тканей периодонта (надрывом или разрывом волокон). При полном разрыве сосудисто-нервного пучка, происходит кровоизлияние в пульпарную камеру и некроз пульпы.

Повреждения характеризуются сильной ноющей болью, усиливающейся в момент надкусывания или при перкуссии зуба. Из-за отечности тканей периодонта может казаться, словно зуб выходит из лунки. Может ощущаться и незначительная подвижность зуба. Кровоизлияние в пульпарную камеру приводит к изменению цвета зуба, который становится розовым.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Ушиб зуба диагностируется после сбора анамнеза и по клиническим проявлениям –потемнение коронки, боли. Учитываются также инструментальные данные. Посредством рентгена выявляется расширение периодонтальной щели, вероятность перелома корня зуба. Пациента с ушибом зуба ожидает ежемесячное проведение электроодонтодиагностики (ЭОД).

Главным принципом лечения травмы является минимизация нагрузки на повреждённый зуб до полного стихания боли. Рекомендуется воздержаться от употребления твердой пищи и жевания на большую сторону. В целях устранения неприятных ощущений врач может подшлифововать острые края зуба, которые режут язык и щеку. Чтобы купировать воспаление, стоматолог назначает медикаментозное лечение и физиотерапию. Если врач констатирует некроз пульпы, то проводится чистка с его дальнейшим пломбированием.

Вывих зуба

Вывих зуба – травма, при которой зуб частично или полностью утрачивает связь с лункой. Неполный вывих зуба (или экструзия) возникает вследствие надрыва (разрыва) периодонтальных волокон и по причине повреждения стенок альвеол. Такая травма сопровождается болью, изменением положения зуба, его подвижностью, невозможностью жевать. Смещение зубной коронки может быть в вестибулярном, дистальном, оральном и других направлениях. Корень зуба может отклоняться в противоположную сторону. Так как ткани периодонта повредились, возникают кровоточащие «карманы» зубов или десен. Неполный вывих нередко сопровождается образованием зубных гранулем или корневых кист, хроническим периодонтитом, нарушениями формирования корня зуба, расширением зубного канала и др.

При полном вывихе (например, травматической экстакции зуба) наблюдается разрыв периодонтальных тканей с захватом круговой связки зуба, что сопровождается его выпадением из лунки. Травме в большей мере подвержены центральные резцы верхней челюсти. Во время осмотра пациента с таким диагнозом зуба в ряду уже может и не быть. На его место будет только пустая лунка со сгустком крови.

Вколоченный вывих зуба сопровождается внедрением корня зуба во внутрь кости с погружением его коронковой части в полость лунки. При таких травмах коронка поврежденного зуба будет ниже по уровню среди прочих. Проявляется повреждение острой болью и луночным кровотечением.

Диагностика и лечение вывиха зубов

Диагностика вывиха зуба производится на основании клинической картины ротовой полости и данных рентген-снимка. Исследования дают понять, в каком состоянии альвеолярная кость и где находится больной зуб. Процедура ЭОД поможет выяснить жизнеспособность пульпы. При неполном вывихе лечение направлено главным образом на сохранение зуба. С этой целью вывихнутый зуб возвращают в лунку и фиксируют при помощи шин или капп. Назначается щадящий режим и противовоспалительные препараты. Каждый месяц пациент должен наблюдаться у стоматолога для контроля процесса приживления зуба. Если пульпа в результате травмы погибла, то врач проводит эндодонтическое лечение.

Лечение полного вывиха подразумевает протезирование или дентальную имплантацию. Если возможно, то проводится реплантация и зуб возвращается в лунку, где фиксируется шинами. Вколоченные вывихи подразумевают репозицию зуба под местной анестезией с дальнейшей иммобилизацией и ортодонтическим лечением. Если восстановить зуб не удается, то он удаляется и заменяется протезом.

Перелом зуба

Различают следующие переломы зуба: коронковой части в рамках эмали, отслоение коронки или перелом корня. Перелом коронки заметен невооруженным взглядом: для него свойственны изменения формы зуба, нарушающая его эстетику, и острая боль. Зуб остается неподвижным. Острые края сломанной коронковой части травмируют слизистую рта, языка и губ. Такая травма может спровоцировать острый травматический пульпит (или периодонтит).

Различают продольные, косые, поперечные и оскольчатые переломы корней зубов, которые локализуются в средней, нижней или верхней трети, а также могут быть со смещением или без смещения отломков. Для переломов свойственна сильная боль, нарастающая при надкусывании или при перкуссии зуба. Коронка может быть в разной степени подвижна.

Диагностика и лечение перелома зубов

Перелом коронки зуба диагностируется в ходе стоматологического приема. Чтобы подтвердить или исключить диагноз, делают прицельную рентгенографию. В целях оценки жизнеспособности пульпы назначают ЭОД.

Лечение повреждений коронки направлено на восстановление ее естественной формы путем использования композиционных материалов или при помощи культевой вкладки. При наличии осложнений при переломе зуба может потребоваться лечение пульпита с последующей реставрацией зуба. Лечение перелома корня включает в себя удаление зуба или эндодонтическую терапию с последующей установкой штифта.

Профилактика травм зубов

Удастся ли сохранить зуб в ходе лечения или нет, зависит от характера травмы и своевременности обращения к стоматологу. Нередко восстановление зуба осложняется общим неудовлетворительным состоянием здоровья человека или его преклонным возрастом.

Современные методики стоматологии и ортодонтии прогрессивны. Это позволяет сохранить естественные зубы, восстанавливая их даже после самых сложных повреждений. При невозможности сохранить зуб, врач предлагает заменить его на протез или имплант, который соответствует полностью функциональным и эстетическим характеристикам естественным зубам.

Профилактика повреждений зубов заключается в соблюдении правил осторожности как в быту, так и на работе, а также искоренении вредных привычек – грызть орехи зубами, открывать металлические пробки и т.д. При занятиях экстремальными видами спорта стоматологи рекомендуют использовать защитный шлем или каппу.

Причины травм зубов

Травмы зубов возникают вследствие:

Как осложнение опасных зубных заболеваний: гипоплазия эмали, пришеечный кариес, кисты корня зуба, флюороз или даже опухоли челюсти.