Добрый день, хотели бы попасть к вам в клинику для лечения и протезирования. Принимаете ли вы жителей Российской Федерации? Для начала нужна консультация. Если можно хотелось бы узнать цены на лечение и протезирование для жителей РФ. Большое спасибо за ответ. Татьяна

Добрый день! Мы принимаем всех желающих. Для составления плана лечения вышлите нам свой панорамный (рентгеновский) снимок зубов и свои пожелания. На основании этих данных мы сможем спланировать лечение и подсчитать стоимость.

Справочная информация от стоматологии Роден Минск:

Панорамный снимок зубов (ортопантомограмма): полное руководство для пациентов

Аннотация: Панорамный снимок зубов — это «золотой стандарт» первичной диагностики в современной стоматологии. В этой статье мы подробно разберем, что такое ортопантомограмма (ОПТГ), как она работает, что показывает, безопасна ли она, и зачем ее назначают перед лечением. Вы узнаете, почему этот метод стал незаменимым для стоматологов всех специальностей — от терапевтов до имплантологов.

Введение: почему обычного осмотра недостаточно?

Представьте себе айсберг. То, что стоматолог видит при осмотре вашего рта — это лишь «надводная часть»: состояние коронок зубов, десен, видимые дефекты. Но всё самое важное скрыто под поверхностью — под десной и внутри кости .

Как оценить состояние корней зубов? Увидеть кисту на верхушке корня? Проверить, как запломбированы каналы после лечения? Обычный осмотр на эти вопросы не отвечает. Именно здесь на помощь приходит ортопантомограмма (ОПТГ) — панорамный рентгеновский снимок, который позволяет увидеть всю зубочелюстную систему целиком, на одном изображении .

В современной стоматологии ОПТГ стала обязательным этапом диагностики перед большинством видов лечения. Это своего рода «карта местности», без которой врач работает практически вслепую.

Что такое ортопантомограмма (ОПТГ)?

Ортопантомограмма (ОПТГ) — это панорамное рентгенологическое исследование, при котором на одном изображении визуализируются обе челюсти, все зубы (включая непрорезавшиеся), височно-нижнечелюстные суставы, гайморовы пазухи и костная ткань .

В профессиональной среде это исследование называют также панорамным снимком зубов или обзорной рентгенографией челюстей.

Как работает метод?

Аппарат для ОПТГ — ортопантомограф — совершает круговое вращение вокруг головы пациента. Рентгеновская трубка и детектор движутся синхронно в противоположных направлениях, «сканируя» челюстно-лицевую область .

Важно понимать: получаемое изображение — двухмерное (2D). Это значит, что все анатомические структуры проецируются на одну плоскость. Именно поэтому панорамный снимок не дает истинной объемной картины — в отличие от компьютерной томографии (КТ) .

Краткая история метода

Технология ортопантомографии была разработана в 1950-х годах финским рентгенологом Ялмаром Паатеро. Принцип, который он предложил — панорамная съемка с использованием щелевой рентгеновской трубки — остается основой метода и по сей день, хотя оборудование стало цифровым и значительно более точным.

Что показывает панорамный снимок?

На одном панорамном снимке врач может оценить огромный объем информации :

🦷 Все зубы и их корни

• Коронки всех зубов (верхней и нижней челюсти)

• Количество, форму и длину корней

• Направление корней

• Состояние периодонтальных тканей

🔬 Качество пломб и коронок

• Насколько качественно запломбированы каналы

• Есть ли нависающие края пломб

• Скрытый кариес под коронками

• Наличие невылеченных каналов

🩺 Воспалительные процессы и кисты

• Кисты — полостные образования на верхушках корней

• Гранулемы — очаги хронического воспаления

• Периапикальные абсцессы — гнойные процессы у корня

• Хронические инфекции под пломбами

🦴 Состояние костной ткани

• Уровень костной ткани (диагностика пародонтита)

• Наличие костных карманов

• Атрофия кости

• Плотность костной структуры

🧠 Особые анатомические структуры

• Гайморовы пазухи — их дно, наличие воспаления, кист

• Нижнечелюстной канал — расположение нерва (критически важно перед удалением зубов мудрости и имплантацией)

• Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) — их положение и симметрия

• Носовые ходы

👶 Непрорезавшиеся и ретинированные зубы

• Положение зубов мудрости, которые еще не прорезались

• Направление их роста

• Влияние на соседние зубы

• Наличие сверхкомплектных (лишних) зубов

• Зачатки постоянных зубов у детей

Зачем нужен панорамный снимок? Показания к назначению

ОПТГ используется практически во всех разделах стоматологии .

1. Терапевтическая стоматология

• Выявление скрытого кариеса (особенно на контактных поверхностях зубов, которые не видны глазу)

• Оценка качества эндодонтического лечения (пломбировки каналов)

• Диагностика периодонтита и пульпита

• Выявление кист и гранулем на верхушках корней

2. Хирургическая стоматология

• Планирование удаления сложных зубов (особенно зубов мудрости)

• Оценка расположения зуба относительно нижнечелюстного канала (чтобы не повредить нерв)

• Диагностика остеомиелита и других воспалений кости

• Планирование резекции верхушки корня

3. Имплантология (ключевой этап!)

• Оценка объема и плотности костной ткани

• Определение возможности установки имплантата

• Выбор размера и модели имплантата

• Планирование положения имплантата относительно соседних зубов и нервов

• Оценка необходимости синус-лифтинга (поднятия дна гайморовой пазухи)

4. Ортодонтия (исправление прикуса)

• Оценка состояния корневой системы перед установкой брекетов

• Выявление сверхкомплектных зубов, которые могут мешать перемещению

• Оценка зачатков постоянных зубов у детей

• Планирование тактики лечения при скученности зубов

5. Ортопедия (протезирование)

• Оценка состояния опорных зубов под коронки и мосты

• Выявление скрытых дефектов под существующими конструкциями

• Планирование протезирования на имплантатах

6. Детская стоматология

• Контроль прорезывания постоянных зубов

• Оценка состояния зачатков постоянных зубов

• Диагностика аномалий прикуса

• Выявление ретинированных (задержавшихся в кости) зубов

7. Пародонтология

• Оценка степени атрофии костной ткани при пародонтите

• Выявление костных карманов

• Планирование лоскутных операций и шинирования зубов

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к выполнению ОПТГ практически нет .

Относительные противопоказания:

Беременность — это основной случай, когда к назначению исследования подходят с осторожностью. В первом триместре (период формирования органов плода) ОПТГ стараются не назначать без острой необходимости. Однако при наличии клинических показаний (травма, острая боль, подозрение на кисту или опухоль) исследование может быть проведено с использованием дополнительной защиты. Во втором и третьем триместрах риски значительно ниже .

Детский возраст — исследование детям проводится, но с использованием сниженных параметров облучения (о чем подробнее ниже) .

Невозможность сохранять неподвижность — пациенты с выраженным тремором, маленькие дети, люди с психическими расстройствами могут не справиться с требованием 15-20 секунд полной неподвижности, что сделает снимок неинформативным.

Как делают панорамный снимок? Пошаговая инструкция

Процедура ОПТГ проста, безболезненна и занимает всего несколько минут .

Подготовка (занимает 1-2 минуты)

Специальной подготовки не требуется. Однако важно:

1. Снять все металлические предметы с головы и шеи:

   • Серьги, цепочки, пирсинг

   • Очки

   • Заколки для волос, невидимки

   • Съемные зубные протезы (если они есть)

   • Слуховые аппараты

2. Сообщить врачу о беременности, если она есть или возможна.

Проведение процедуры (15-30 секунд)

1. Позиционирование: Пациент встает (или садится, если есть ограничения) перед ортопантомографом. Надевает защитный свинцовый фартук на туловище .

2. Фиксация головы: Подбородок устанавливается на специальную подставку. Голова фиксируется лобными и височными упорами. Это необходимо для исключения движений .

3. Прикусывание метки: Пациент закусывает зубами стерильную пластиковую трубку или держатель. Это позволяет правильно центрировать изображение и разделить зубы верхней и нижней челюсти. Язык нужно держать прижатым к нёбу .

4. Сканирование: Аппарат начинает движение — излучатель и детектор совершают дугообразное вращение вокруг головы. В это время нельзя шевелиться, глотать, разговаривать. Длительность — 15-20 секунд .

5. Получение результата: Сразу после окончания сканирования изображение появляется на экране компьютера. Пациенту его могут выдать на диске, распечатать на пленке или отправить по электронной почте.

Что чувствует пациент?

Абсолютно ничего. Процедура безболезненна, не вызывает неприятных ощущений. Единственное — нужно немного потерпеть, стоя в неподвижности 15-20 секунд.

Безопасность: доза облучения и как часто можно делать снимок?

Вопрос безопасности — один из самых частых у пациентов. Разберем его детально.

Дозы облучения при ОПТГ

Современные цифровые ортопантомографы имеют значительно более низкую лучевую нагрузку по сравнению со старыми пленочными аппаратами .

Данные: Чибисова М.А., д.м.н., заведующая кафедрой рентгенологии в стоматологии СПбИНСТОМ 

Для сравнения:

Выводы по безопасности:

1. ОПТГ — низкодозовое исследование. Доза сопоставима с несколькими днями естественного фонового облучения или с одним авиаперелетом .

2. Частота проведения: По клиническим показаниям ОПТГ можно делать несколько раз в год без какого-либо вреда. Например, при лечении под наблюдением (имплантация, ортодонтия) снимки могут повторяться каждые 6-12 месяцев.

3. Детям — можно. С использованием сниженных параметров облучения и защитного фартука .

4. Беременным — с осторожностью. В первом триместре — только по жизненным показаниям. Во втором и третьем — возможно при наличии клинических оснований .

Расшифровка панорамного снимка: что видит врач?

Расшифровку ОПТГ проводит врач-стоматолог или врач-рентгенолог. Но и пациенту полезно понимать основные моменты .

Как выглядит качественный снимок?

На хорошей ортопантомограмме:

• Зубы верхней и нижней челюсти расположены в виде дуги («улыбка»)

• Все зубы видны четко, без размытия

• Нет посторонних теней от украшений

• Позвонки на заднем плане образуют характерный «столб» по центру

Основные патологии, которые видит врач:

Ограничения метода: чего НЕ видно на ОПТГ?

Важно понимать, что ОПТГ — это двухмерное изображение. Поэтому:

• Точная толщина кости не оценивается — для этого нужна КТ

• Микротрещины корней могут быть не видны

• Начальные стадии кариеса на некоторых участках могут быть скрыты

• Из-за круговой проекции передние зубы могут быть немного искажены в размерах

Именно поэтому при сложном лечении (имплантация, эндодонтия под микроскопом) врачи назначают компьютерную томографию (КТ) как более точный, трехмерный метод диагностики .

ОПТГ vs КТ: в чем разница?

Резюме: ОПТГ — это «обзорная карта», КТ — «спутниковый снимок с увеличением». Оба метода дополняют друг друга, но для сложных случаев КТ предпочтительнее .

Часто задаваемые вопросы пациентов

1. Больно ли делать панорамный снимок?

Нет. Процедура абсолютно безболезненна. Никаких уколов, разрезов или неприятных ощущений.

2. Нужно ли глотать или задерживать дыхание?

Нет. Единственное требование — не шевелиться 15-20 секунд. Дышать можно спокойно.

3. Можно ли делать снимок, если есть металлические коронки или имплантаты?

Да. Металлические конструкции во рту (пломбы, коронки, имплантаты) не являются противопоказанием. Однако они могут создавать небольшие артефакты (блики) на снимке, но это обычно не мешает диагностике.

4. Как часто можно делать ОПТГ в год?

Ограничений по частоте нет. Все определяется клинической необходимостью. Даже 5-6 снимков в год при лечении (например, ортодонтия или контроль после имплантации) — это безопасно .

5. Нужно ли направление от врача?

В большинстве клиник ОПТГ можно сделать и без направления — по собственной инициативе. Однако для интерпретации результатов и постановки диагноза необходима консультация стоматолога.

6. Делают ли ОПТГ детям?

Да. Это важный метод диагностики для контроля прорезывания зубов и оценки формирования прикуса. Дозы облучения для детей снижены .

Заключение: почему ОПТГ — это важно для вашего здоровья

Панорамный снимок зубов — это не просто «картинка», а фундамент качественной стоматологической помощи.

Для пациента ОПТГ означает:

• Раннее выявление проблем, которые не видны глазу

• Возможность избежать сложного и дорогого лечения за счет своевременной диагностики

• Спокойствие и уверенность в том, что врач видит полную картину

Для врача ОПТГ — это:

• Возможность поставить точный диагноз

• Инструмент планирования лечения без «сюрпризов»

• Документ, позволяющий контролировать результат

В современной стоматологии лечение без предварительного панорамного снимка — это исключение, а не правило. Если вам предстоит имплантация, установка брекетов, сложное удаление зуба или даже просто плановое лечение — велика вероятность, что врач назначит ОПТГ.

И это правильно. Потому что увидеть — значит вылечить.

Статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному врачу-стоматологу.

Актуальную стоимость можно узнать в разделе Цены или у администраторов медцентра.

• Автор: Суворова Анастасия Олеговна
• Специальность: Врач-стоматолог-терапевт
• Категория: Первая

Подробнее о враче Получить консультацию