Кандидат медицинских наук, врач-гинеколог-онколог высшей категории Костевич Галина Владимировна

Полипы эндометрия – это, как правило, доброкачественные новообразования, которые образуются на слизистой оболочке полости матки в результате ее избыточного разрастания. Полипы могут иметь правильную округлую форму на толстой или тонкой ножке. Могут быть неправильной, причудливой формы. Могут располагаться одиночно или группами. Размер полипов варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Причины возникновения

Чаще всего образование полипов вызывается нарушением функции яичников, в результате которого в кровь выбрасывается избыточное количество эстрогена. У здоровой женщины высокая концентрация эстрогена в крови наблюдается только в первой половине менструального цикла в течение примерно двух недель, дальше выработка гормона нормализуется естественным путем. При дисфункции яичников эстроген вырабатывается непрерывно, что приводит к разрастанию участков эндометрия. Ткань прорастает в стенки матки, образуя уплотнения, в которые проникают сосуды и волокна соединительной ткани. Этот процесс продолжается на протяжении нескольких месяцев и приводит к формированию полипа. В ряде случаев причиной образования полипов могут быть хронические воспалительные процессы эндометрия, травма эндометрия в родах или во время прерывания беременности, длительное использование внутриматочной спирали. Полипы эндометрия могут формироваться в любом возрасте и представляют опасность в связи с тем, что являются причиной менструальных кровотечений, нарушения репродуктивной функции, в ряде случаев в них может развиваться злокачественная опухоль.

Классификация полипов

В зависимости от морфологической структуры полипы эндометрия бывают:

Встречаются и плацентарные полипы, которые формируются на основе фрагментов плаценты, оставшейся после замершей беременности, самопроизвольного или неудачного медицинского аборта, осложнений в родах.

Симптоматика

На начальной стадии полипы редко сопровождаются симптомами, поэтому чаще всего выявляются случайно, при плановом УЗИ или ежегодном осмотре гинекологом.

Вот перечень случаев, в которых нужно обязательно обследоваться на предмет наличия новообразований эндометрия:

Важно! Даже при наличии всех вышеперечисленных симптомов поставить окончательный диагноз врач может только после проведения комплексной диагностики.

Способы диагностики полипов

В современной медицине применяются следующие способы выявления полипов:

Методы лечения

Метод лечения зависит от локализации, размера и характеристики полипа по данным УЗИ матки, а так же клинической симптоматики. Небольшие одиночные полипы, не сопровождающие симптомами, могут рассасываться самостоятельно или под воздействием специальных медикаментов. При лечении нерожавших пациенток в репродуктивном возрасте врачи стараются обходиться без оперативного вмешательства, которое в будущем может негативно повлиять на зачатие и вынашивание беременности.

Что же касается оперативного вмешательства, то хирургическому удалению подлежат полипы с яркой симптоматикой: обильные менструальные кровотечения и кровомазания между менструациями, множественные полипы, полипы, располагающиеся в маточных углах или с выраженной сосудистой сетью по данным УЗИ.

Удаление полипов эндометрия, полипэктомия, выполняется в условиях малой операционной под кратковременным внутривенным наркозом и под контролем гистероскопии – гистерорезектоскопия. Полипы, расположенные в цервикальном канале, в ряде случаев удаляются амбулаторно.

Перед началом лечения или оперативного вмешательства важно онкоцитологическое исследование мазков из шейки матки и обследование на наличие генитальных инфекций.

Важно! В течение 10 дней после проведения процедуры показано воздержание от половых отношений. В этот период могут наблюдаться незначительные схваткообразные боли внизу живота и скудные кровянистые выделения. В дальнейшем показано наблюдение у гинеколога, который назначает медикаментозное лечение в зависимости от гистологии удаленных полипов, наличия нарушений менструального цикла и ряда других факторов.

Online-запись к врачу