Особенности лечения шейки матки с применением радиохирургии
Применение современных эффективных методов лечения пациенток с патологией шейки матки остается одной из наиболее актуальных проблем в современной гинекологии. Особого внимания заслуживают пациентки с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). В большинстве случаев это женщины детородного возраста, при выборе метода лечения для которых принципиально важным является сохранение как менструальной, так и репродуктивной функции. Решению этих задач способствует использование в медицинской практике радиоволновой энергии.
Радиоволновая хирургия — это современный метод разреза и коагуляции мягких тканей без их разрушения. Преимуществом метода является высокая диагностическая ценность исследуемого фрагмента шейки матки, удаленного во время операции, и отличный лечебный эффект.
Принцип действия аппарата радиоволновой хирургии
Хирургическое вмешательство, производимое с помощью радиоволновой энергии частотой 3,8 — 4 МГц, значительно отличается как по механизму, так и по эффекту от применения механического, электрохирургического или лазерного воздействия. Радиоволновой разрез осуществляется за счет мгновенного «вскипания» и разрыва клеточной оболочки при прохождении через ткани направленных радиоволн, исходящих из активного («хирургического») электрода. При этом отсутствует непосредственный контакт электрода с клетками разрезаемой ткани и разрушение касается только тех слоев, которые воспринимают узконаправленную радиоволну. Ткани по обе стороны волны как бы расходятся в стороны, при этом практически не разогреваясь. Поэтому в отличие от электроножа, лазерного излучения, работающих при прямом воздействии на ткань, радиохирургический разрез осуществляется без непосредственного воздействия на ткань, легким движением, сводя к минимуму механическое и термическое повреждение окружающих тканей.
В качестве источника радиоволнового воздействия в МЦ RODEN применяется современный радиохирургический прибор «Сургитрон» производства “Ellman International” (США).
Схема выполнения процедуры
Процедура радиохирургии выполняется сразу после месячных и длится около 10-15 минут. Удаленные участки шейки матки подлежат обязательному гистологическому исследованию. После окончания процедуры радиоволнового лечения эрозии пациентка будет находиться под наблюдением медицинского персонала центра в течение 30 минут. Лечение аппаратом радиоволновой хирургии, как правило, каких-либо осложнений (боли, кровотечения и др.) не вызывает. В течение двух недель после лечения необходимо воздерживаться от любых механических воздействий на шейку матки: половая жизнь, подъем тяжести, осмотров у гинеколога, медикаментозная обработка.
Через 10-14 дней после лечения радиохирургическим методом происходит отторжение струпа. В это время могут появиться незначительные серозно-кровянистые выделения из половых путей. При обильных кровянистых выделениях необходимо сразу обратиться к врачу-акушеру-гинекологу медицинского центра. В таких редких случаях врачом проводится дополнительная коагуляция кровоточащего сосуда. Контрольный, обязательный осмотр проводится после очередных месячных с кольпоскопическим контролем полноты заживления шейки матки.
Перед выполнением радиоволнового лечения шейки матки проводится расширенная кольпоскопия для оценки степени и площади поражения, выполняется онкоцитология, обследование на ИППП и назначается курс противовоспалительного лечения. Непосредственно процедура выполняется на 5-9 день менструального цикла, что принципиально важно для периода заживления шейки матки. Через 3-5 дней после нее начинаются сукровичные выделения, которые сохраняются до наступления очередных месячных. В послеоперационном периоде исключаются половые отношения на 6-8 недель, интенсивные физические нагрузки, прием ванны, посещение бассейна, бани и сауны, использование вагинальных тампонов и вагинальных лекарственных препаратов. Осложнения после выполненной процедуры крайне редки, но возможны: кровотечение в послеоперационном периоде; обострение хронического воспалительного процесса. И в том, и в другом случае следует обязательно обратиться к врачу. Контроль заживления шейки матки осуществляется с применением кольпоскопии через 6-8 недель после операции.
Преимущества радиоволнового лечения эрозии
Радиоволновая процедура на шейке матки характеризуется безболезненностью, отсутствием кровотечения во время операции и благоприятным течением послеоперационного периода. Преимущества применения радиоволновой энергии при лечении заболеваний шейки: отсутствие ожога и коагуляционного некроза тканей, микроскопически ровный атравматичный разрез, минимальное кровотечение в ходе операции, отсутствие обугливания тканей, как это происходит при стандартной электрокоагуляции, безрубцовое заживление раны, уменьшение инфицирования послеоперационной раны за счет бактерицидного действия радиоволны.
Следует отметить, что радиоволновая процедура на шейке матки выполняется обязательно под контролем кольпоскопии, что позволяет максимально четко оценить границы патологического очага и удалить его наиболее эффективно.
