- Автор: Костевич Галина Владимировна
- Специальность: Врач-Акушер-гинеколог
- Категория: Врач высшей квалификационной категории
Лейкоплакия ш/матки это не совсем заболевание. Это, скорее, состояние слизистой оболочки шейки матки, обусловленное избыточным ороговением эпителия (кератоз) вследствие влияния определенных факторов или причин. Лейкоплакия шейки матки встречается у женщин любого возраста.
Факторы, влияющие на развитие лейкоплакии:
- экзогенные (химические, травматические, инфекционные);
- эндогенные (гормональные, иммунные и биохимические изменения с нарушением созревания эпителия).
Самое главное, что нужно знать о лейкоплакии, это то, что лейкоплакия не рак. И сама по себе она не трансформируется в злокачественную опухоль. Но длительное влияние факторов, которые вызвали развитие лейкоплакии, может привести к развитию злокачественной опухоли в зоне кератоза.
Наиболее частыми причинами развития лейкоплакии являются:
- вирусная генитальная инфекция (герпес, папилломавирус (ВПЧ)
- хронические бактериальные воспалительные процессы в шейке матки и влагалище (острый и хронический цервицит, обусловленный хламидиозом, трихомониазом, уреа-микоплазменной инфекцией, баквагиноз, хронический вагинальный дисбиоз)
- деструктивные методы лечения шейки матки (электро-, химио-, крио-)
- травма ш/матки в родах и при внутриматочных вмешательствах
- химио-лучевая терапия злокачественных новообразований
- неоплазия шейки матки
Формы лейкоплакии шейки матки
- Простая форма, то есть без атипии.
- Пролиферативная форма, то есть с атипией.
Симптомы лейкоплакии шейки матки
Лейкоплакия – это бессимптомное заболевание. Жалобы, как правило, обусловлены именно теми причинами, которые способствуют развитию кератоза. Чаще всего это обильные бели, избыточная вагинальная слизь, зуд и жжение.
Диагностика лейкоплакии шейки матки
По степени выраженности клинических проявлений лейкоплакия бывает нежная и грубая, что зависит от выраженности огрубения эпителия.
Как правило, зону кератоза можно увидеть при обычном гинекологическом осмотре и хорошем освещении шейки матки. Но наиболее информативными методами диагностики являются кольпоскопия, прицельная биопсия шейки матки (биопсия под контролем кольпоскопии) и гистологическое исследование биоптата (фрагмент шейки матки, удаленный во время биопсии). Онкоцитологическое исследование мазка из шейки матки может указывать на процессы ороговения – гипер-и/или паракератоз, «безъядерные» чешуйки, но заключительный диагноз формируется по совокупности клинических и морфологических данных. При наличии кератоза шейки матки необходимо выполнение ВПЧ-теста, так это позволяет оценить прогноз развития цервикальной неоплазии (CIN).
Лечение лейкоплакии шейки матки
Определяется данными кольпоскопии и морфологического исследования.
Простая нежная лейкоплакия без цитоморфологической аптипии – возможно наблюдение до 2х лет с регулярными осмотрами 1 раз в 6 мес. При этом обязательно обследование на генитальные инфекции, противовоспалительное лечение и коррекция вагинальной флоры.
При наличии простой грубой или пролиферативной лейкоплакии – после обследования на инфекции и курса противовоспалительной терапии выполняется иссечение зоны кератоза под контролем кольпоскопии или хирургическое лечение в объеме конизации или ампутации шейки матки. У молодых нерожавших женщин для лечения выбирают более щадящие методы, что позволяет избежать появления рубцов и спаек на шейке матки. Это методы локальной деструкции:
- лазерная вапоризация
- радиохирургическое лечение
- криодеструкция
Как правило, лечение проводится комбинированно, то есть консервативное лечение сочетается с деструктивным или хирургическим. В большинстве случаев после проведенного лечения прогноз благоприятный. Но, если первопричина этой патологии сохраняется и прогрессирует, возможно рецидивирующее течение заболевания или развитие цервикального рака.
Профилактика
- Своевременная диагностика и лечение инфекционных и воспалительных заболеваний половых органов.
- Своевременная диагностика и лечение патологических изменений шейки матки (цервикальная эктопия, эндометриоз, посттравматические изменения).
- Регулярная онкоцитология шейки матки и наблюдение гинекологом.
- Надежная контрацепция.
Выбирайте грамотных специалистов с опытом лечения лейкоплакии шейки матки. Только полное, детальное обследование позволит подойти к лечению проблемы индивидуально и наиболее эффективно.
